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白求恩精神践行者
个人风采

赵慧强 首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院

发布时间: 2023-02-20 | 点击量:539


病人至上 严谨求精


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  赵慧强于2017年5月开始在平谷区医院心内科担任科主任。来到平谷后,首先了解了平谷区心血管专业和科室的发展状况及存在的问题。平谷区有40多万人口,距离市区有一定的距离,同时,区内心血管疾病诊疗技术水平相对滞后,不能满足区内人们日益增长的就医需求。如何让区内的广大心血管病患者在家门口能享受到高水平的医疗服务,是急需要解决的问题。所以,发挥专业特长,迅速提高心血管病诊疗技术水平,培养一批高水平的专业人才,增强医院对心血管疾病的诊疗服务能力,满足心血管病患者需求就是工作的重点。近五年的时间里,经过努力,各项工作都有了进步:学科得到了发展,医疗技术有了提高、医疗质量有了保证、科室内部空前团结、学习气氛浓厚,冠脉介入治疗例数由原来的400例左右发展为现在的850多例;一系列新技术也从无到有的开展起来;科室先后被评为医院重点科室和区心血管疾病诊疗中心,2019年又被评为北京市重点专科(培育项目)。回顾起来,主要集中在如下几个方面做了一些工作。


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1. 加强科室管理:

  在医院的领导下,在去年心内科整合的基础上完成了科室核心组成员的竞聘上岗,经过医院竞聘、全科测评等程序最终选出了具有凝聚力的新的领导班子,之后落实了核心组成员的分工,并动员全科医务人员参加和参与科室管理。制定了全科医、护的轮转制度、调整了奖金分配制度、健全了绿色通道值班制度等等。经过核心组的重组和一系列制度出台,最终改善了管理、提高了效率、增进了团结、减少了隐患。

2. 提高医疗质量:

  带领核心组和全科狠抓医疗质量,认真落实各项核心制度,提高医疗安全。重新调整了人员安排,在人员极为紧缺的情况下落实了三级查房制度;严格落实每周一次的全科死亡讨论,杜绝仅组内讨论敷衍了事;严格要求普通会诊和急会诊制度,要求每天7:30值班二线到急诊会诊查房;认真完成全科疑难病例讨论;落实三级医师对病案书写的管理;认真完成术前讨论术前巡视制度,等等,经过以上管理的严格要求,各项制度落实到位,医疗安全有了保证。




3. 绩效管理:

  认真进行绩效管理和考核。经过努力,近几年医疗指标有了明显改善,几乎全部达标:CMI值≥1.36(目标值1.28以上),床位使用率97.79%以上(目标值≥90%);平均住院日维持在7天;门诊药占比控制在64%以下(目标值≤64%);住院药占比12.1%(目标值≤17%)。科室人均收入在全院排名明显提高,科室职工满意度幸福感上升。


4. 大力开展新技术,提升业务水平:

  提高医疗服务能力,服务全区患者。心内科在2017年被评为第一批重点学科,建设目标是区域内(以平谷区为中心辐射京津冀京东地区)的冠心病介入诊疗中心和心血管疾病诊疗中心。因此大力开展新的诊疗技术,提高技术水平才能满足广大患者的需求。

  冠脉介入诊疗技术是心血管内科发展的龙头,之前,平谷区医院的介入治疗发展相对滞后,主要限于治疗冠脉简单病变,许多患者由于病变复杂和病情危重只能转到市区三甲医院治疗。通过大力开展冠脉介入治疗,迅速提高了技术水平。2017年冠脉介入治疗(PCI)突破了500例;2018年共完成PCI 734例,较去年同期增长近50%;2021年完成854例,再创新高。同时,复杂病变的PCI,例如左主干病变、慢性闭塞病变、迂曲钙化病变、三支病变等比例大幅度提高;高龄(最大93岁)、危重患者(包括心力衰竭、心源性休克等)的比例也显著增加。

  开展了一系列的冠脉介入诊疗新技术,诊断方面,新开展了血流储备分数测定(FFR)技术、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像技术(OCT),并培养科室介入医生掌握,使区医院心内科进入了腔内影像时代;治疗方面,开展了逆向开通CTO病变技术、冠状动脉旋磨术、远端桡动脉径路介入技术、零对比剂的PCI技术、床旁IABP植入术、经桡动脉球囊辅助的无鞘技术等。

  针对于人口老龄化,冠状动脉钙化病变的病例数量日益增加的问题,2019年3月在北京市区级医院率先开展冠状动脉旋磨术。目前个人完成或指导完成旋磨术300余例,包括各种冠脉复杂病变和对于膨胀不良金属支架的旋磨。其中,3例患者使用了当前国内最大直径的旋磨头(2.15mm),在北京市属首例。同时培养科室骨干医生掌握此项技术。由于带领大家努力的工作,旋磨技术发展迅速,2020年北京友谊医院和平谷区医院旋磨增速位居国内前十位(分别为第三位和第六位);其中友谊医院2020年突破100例,位居北京第三位。

慢性完全闭塞病变(CTO)病变被认为介入最难攻克的堡垒,而逆向技术被认为代表着冠脉介入的最高水平,目前心内科已可常规开展逆向技术,包括使用间隔支侧枝和心外膜侧枝,并指导培养区医院医师初步掌握此项技术,标志着科室冠脉介入已达市内先进水平。 

  对于目前95%以上患者使用桡动脉介入治疗,而桡动脉无法容纳大直径导管的问题,首创了球囊辅助(BAT)的无鞘技术使用大腔导管,并推广使用(文章发表在《中国介入心脏病学杂志》2020年2期)。为多例患者成功完成了经桡动脉使用大直径导管的介入治疗,避免了穿刺股动脉。其中2例经桡动脉使用了8F指引导管。

  发展技术提高水平,成功救治了无数的患者,每次遇到手术并发症,赵慧强总是身先士卒,迅速处理,保证患者安全。平谷医院心内科的每一个手术日,也是言传身教,努力培养术者的日子,他毫不保留地将各种技术带给大家。每个手术日大家也都感到开心和充实,因为大家进步了。平时无论白天还是夜晚;周末还是节假日,区医院的医师随时将有疑问或困难的冠脉造影影像通过微信视频传送过来,他随时解答疑惑,时时关注,必要时立即前往亲自处理。

  另外,针对缓慢心律失常开展了永久起搏器植入技术;针对心衰患者住院比例高,部分患者药物治疗效果差,通过在区内首次开展了超滤治疗,用于顽固性心衰患者;协助康复科,在平谷首先开展了心血管疾病患者的康复治疗和开设了康复门诊。

5. 做好宣教,普及健康知识,提高患者依从性:

  区内患者知识文化层次有限,常常表现为对疾病认识不足和治疗依从性差。针对这个问题,2018年开始,开展了冠心病和冠脉介入知识的宣教讲座,每周一次(定在每周二下午15:00),时间1小时,幻灯讲解半小时,讨论答疑半小时,收效显著。为平谷区的冠心病患者量身定做了冠脉介入术后的随访本,每人一册,图文并茂,通俗易懂,内容包括患者本人手术结果、术后注意事项、复查要求、冠心病基本知识、介入手术过程简介、平谷医院心内科介绍等等,目的是对患者宣教、让患者了解病情、提高防治的依从性;还制作了心衰和高血压患者的宣教手册,在病房门诊免费发放,对以上心血管常见疾病进行普及、教育、宣传,提高患者的认识和依从性。另外,和平谷电视台合作,先后制作了三期科普节目:冠心病、高血压、心律失常。


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6.促进学科建设和加快人才培养:

  针对于既往大多数医师学科专业方向和努力方向不明确的情况,根据科室和临床需要,结合个人兴趣,将全科分为冠脉介入组、心律失常组、高血压组、心力衰竭学组四个专业学组,实施组长负责制,负责本学组的业务发展、科研学术,力争做到人人有方向、人人有发展。同时为每个专业学组开设了专科门诊,为患者提供专业化的服务。在发展专业学组的过程中培养人才,建立人才梯度和团队;在培养人才中发展各自的专业方向。

  积极组织和鼓励参加各种学术会议。每年举办2次友谊-平谷医院冠脉介入沙龙;定期邀请市内三甲医院心内科专家到院或视频讲课;每年派出医师和护士参加国内学术会议10余人次;充分利用远程视频进行学习和交流;安排本科室医师进行每周一次的学术讲座。目前逐渐形成了热爱学习、提高技术、努力发展自我的良好氛围。

  开展技术的的同时,更加注重人才培养。获得卫计委冠脉介入资质的人员,由2017年的2名,增加到6名;冠脉组医师由刚开始的6人增加到11人。

7. 重视学历教育和科研:

  重视并鼓励大家提高学历水平,目前科室已考取在职博士2人,硕士2人;逐步发展科研,号召并鼓励全科发表论文和课题申请,制定了一系列制度和政策对科研进行奖励,论文发表逐渐增加。

  总之,经过近几年的努力,医院的心血管疾病业务水平有了大幅度提高,开展了一系列的新技术,尤其在冠脉介入诊疗方面,手术难度和量上都有了巨大的突破,心血管疾病的诊疗服务能力明显增强,已达市内先进水平。目前区内的心血管疾病患者,包括急性心肌梗死、心源性休克等急危重症,在区医院就能接受到及时的规范化治疗,平谷医院心内科已经成为名副其实的区域心血管病诊疗中心(2018年7月正式挂牌),真正做到了急重症患者不出区。他说,医学发展迅速,我们不能满足于已有成绩,在今后的工作中继续还要做到:不忘初心、牢记使命;立足实际、服务患者;继续为平谷区的心血管疾病防治工作发展做出贡献。


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