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参加"白求恩基层医生心脑血管慢病管理培训"的申请报名表
单位名称:
信用代码:
所在省市:
是否是白求恩精神研究会医学科技创新分会的基层会员单位:
会员证编号:
学员信息
学员类别:
机构负责人及医务人员 外聘医务人员
姓 名:
性 别:
民 族:
年 龄:
手 机:
身份证号:
学员住宿情况
是否住宿:
双人标间 单人大床房

住宿说明:

1.统一安排的是双人标间,即每间房住二人,此费用由培训基地负责结算。

2.学员如果需要入住"单人大床房",差额费用部分需由个人自理。

学员所在单位意见
学员所在单位盖章  
协会录取意见
批复单位盖章  
上传参加培训人员的身份证或执业资格证。(文件大小2M以内)